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最新のエビデンスに基づいたスケールや指標を、180項目精選。

臨床で役立つバイタルサインや呼吸、循環、救急などの各種診断指標・尺度をまとめました。
最新のエビデンスに基づいたスケールや指標を、180項目精選。調べやすいように、系統別、状態別、疾患・領域別のパートに分類。

Part1 基本的なチェック項目
 バイタルサイン
  1. バイタルサインのチェックポイント
  2. バイタルサインの目安
  3. バイタルサイン異常の目安
 体温
  1. 体温異常:高体温・低体温
  2. 体温測定:熱型
  3. 体温測定:典型的な発熱の経過
  4. 体温測定:測定部位による差
  5. 体温モニタリング:種類・特徴
 脈拍
  1. 脈拍測定
  2. 脈拍異常
 血圧
  1. 血圧の測定
  2. 高血圧
  3. 低血圧
 循環
  1. 心音の聴診
  2. 心音の分類:正常・異常の見きわめ
  3. 心電図波形
  4. 標準12誘導心電図(ECG)
  5. 不整脈
  6. 冠動脈の部位
  7. 心不全の分類
  8. 血行動態パラメータ/心機能
  9. METs(メッツ)
 呼吸
  1. 呼吸音の聴診
  2. 呼吸音の種類
  3. 肺区域名
  4. 血液ガスデータ
  5. 酸素ヘモグロビン解離曲線
  6. さまざまな血液ガスデータ
  7. パルスオキシメトリと動脈血酸素分圧との関係(目安)
  8. 酸素化係数(P/F比)
  9. 異常呼吸の分類と特徴
  10. 呼吸困難
  11. 喀痰の種類
 痛み
  1. 痛みのアセスメント項目
  2. 痛みの評価(1):視覚アナログスケール(VAS)
  3. 痛みの評価(2):NRS、簡易表現スケール
  4. 痛みの評価(3):フェイススケール
  5. 痛みの表現語:簡易型マクギル疼痛質問票
  6. クリティカルケアの痛みの評価尺度
Part2 系統別のチェック項目
 脳・神経系
  1. 脳神経の種類と働き
  2. 神経支配
  3. グラスゴーコーマスケール(GCS)
  4. ジャパンコーマスケール(JCS、3-3-9度)
  5. 意識障害時の瞳孔所見と推定病変部位
  6. 脳・神経障害による神経学的所見の見方
  7. 意識障害の原因把握(AIUEOTIPS)
  8. 除脳姿勢
  9. クモ膜下出血の重症度分類(Hunt and Kosnik分類[1974])
  10. 脳卒中重症度評価スケール(NIHSS[NIH Stroke Scale])
  11. 中枢神経麻痺の評価方法(ブルンストロームステージ[BRS:brunnstrom recovery stage]
 消化器系
  1. 腹痛
  2. 腹部打診音分類
  3. 腸蠕動音の聴診の診断
  4. イレウス
  5. 消化管出血
  6. ダンピング症候群
  7. 肝予備能の評価:Child-Pugh分類(肝硬変の重症度分類)
  8. 肝性脳症の昏睡度分類(犬山シンポジウム1981)
 口腔
  1. 口腔ケア アセスメントシート
  2. 舌苔付着度の分類
  3. 化学療法に伴う口腔粘膜炎のグレード分類(CTCAE v4.0)
 皮膚・爪
  1. 皮膚の外観
  2. 皮膚色の変化
  3. 皮膚病変
  4. 爪の構造
  5. 爪の異常(1):爪の変形
  6. 爪の異常(2):ばち状指の観察
  7. 浮腫
  8. 褥瘡
 骨・関節・筋肉
  1. 関節可動域(ROM)
  2. 関節の動き
  3. 異常歩行
  4. 肢位
Part3 状態別のチェック項目
 栄養
  1. 主な栄養指標
  2. 必要エネルギー量
  3. 主観的包括的評価(SGA)で用いる項目
  4. 肥満度分類
  5. 体重変化の解釈
  6. 1日の推定エネルギー必要量(kcal/日)
  7. 身体活動レベルと日常生活の内容
  8. 脱水と必要水分量
  9. 嚥下障害
 排泄
  1. 便の性状
  2. ブリストル便形状スケール
  3. 慢性便秘(症)の分類
  4. 便秘:日本語版便秘評価尺度(CAS)
  5. 下痢の分類
  6. 下痢のアセスメント
  7. 尿の性状
  8. 尿失禁の分類
  9. 蛋白尿
  10. 正常な尿:淡黄色~黄褐色透明
  11. 混濁尿
  12. 血尿
  13. 急性腎障害の診断基準(KDIGO基準)
 睡眠
  1. 睡眠のアセスメント
  2. 睡眠質問票
  3. エップワース眠気尺度(ESS)
  4. OSA睡眠調査票MA版
 感染
  1. 感染経路
  2. 感染症の検査
  3. 標準予防策
  4. 感染経路別対策
Part4 疾患・領域別のチェック項目
 がん(悪性腫瘍)
  1. 進行度分類:TNM分類(乳がんの場合)
  2. 重症度分類(1):食道表在がん(深達度による分類)
  3. 重症度分類(2):胃がん
  4. 重症度分類(3):大腸がん
  5. 細胞診による分類:パパニコロウ分類
  6. 全身状態の指標(ECOGのperformance status[PS])
  7. 倦怠感の重症度評価(CFS:Cancer Fatigue Scale)
  8. 代表的な殺細胞性抗がん剤の種類
 糖尿病
  1. 糖尿病の病型
  2. 糖尿病ケトアシドーシスと高血糖高浸透圧症候群の鑑別
  3. 高血糖/低血糖
 手術・処置
  1. 術前観察チェックポイント
  2. ASA術前状態分類
  3. 術後観察チェックポイント
  4. ドレーン
  5. ドレーン排液の色
  6. ドレーン排液の正常・異常
 救急
  1. JTASトリアージレベル
  2. トリアージ基準:START法
  3. ショック
  4. 熱傷(1):9の法則・5の法則
  5. 熱傷(2):熱傷の深度分類
 クリティカルケア
  1. RASS(鎮静・興奮評価スケール)
  2. ラムゼイ鎮静スケール
  3. SAS(鎮静興奮評価スケール)
  4. 敗血症の定義と診断基準(Sepsis-3)
  5. SOFA(Sequential[Sepsis-Related] Organ Failure Assessment Score)
  6. qSOFA(Quick SOFA)診断基準
  7. 播種性血管内凝固症候群(DIC)の概要
  8. 播種性血管内凝固症候群(DIC)診断基準
  9. 家族アセスメント:CNS-FACE
  10. 急変徴候
  11. 聖マリアンナ医科大学病院におけるRRSの起動基準(1):8時間以内の急変ハイリスク
  12. 聖マリアンナ医科大学病院におけるRRSの起動基準(2):前項11より重症な場合
  13. せん妄の診断基準(DSM-5;2013)
  14. せん妄の原因
  15. せん妄を発症する可能性が高い患者の条件
  16. せん妄・うつ病・認知症の比較
  17. 日本語版CAM-ICU
  18. せん妄の評価(ICDSC)
 医療安全
  1. インシデント影響度分類
  2. 転倒予防チェックポイント
  3. 輸液ポンプ・シリンジポンプのチェックポイント
  4. 点滴中のチェックポイント
  5. 静脈炎スケール
  6. 誤薬防止チェックポイント
  7. ドレーンで起こりやすい問題
  8. 経皮経肝胆管ドレナージ(PTCD)
  9. 胸腔ドレナージ
  10. 脳室ドレナージ
  11. 深部静脈血栓症(DVT):PTE(肺血栓塞栓症)/DVT疾患可能性の評価
  12. Team STEPPS
  13. 安全な医療を提供するための10の要点
  14. SBAR
 自立度
  1. Barthelインデックス
  2. 機能的自立度評価表(FIM)
  3. ADL区分
 高齢者
  1. 高齢者用うつ尺度短縮板-日本版(GDS-D-J)
  2. 改訂長谷川式簡易知能評価スケール(HDS-R)
  3. 簡易精神状態検査(MMSE)
  4. せん妄とアルツハイマー型認知症の違い
  5. 障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準
  6. 認知症のある高齢者の日常生活自立度判定基準
  7. 要介護区分
  8. Friedらのフレイル診断項目
  9. サルコペニアの判定基準(日本人高齢者に対する簡易基準案)
 精神・心理
  1. 精神・心理:基本的評価項目
  2. 世界保健機関・障害評価面接基準(WHODAS 2.0[36 項目・自己記入版])
  3. 不安・抑うつ測定尺度(HADS)
  4. エディンバラ産後うつ病調査票(日本語版)
  5. ペプローによる不安のレベル
  6. ストレスマネジメント:バーンアウト尺度
  7. 自殺予防:希死念慮の評価と対応(うつ病患者)
  8. 自殺のリスク・アセスメントのためのチェックリスト
  9. アルコール依存

編集/池松 裕子
文庫判
256頁
カテゴリー:看護技術
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